mercredi 28 décembre 2011

Inadéquations hospitalières en France

La question des inadéquations hospitalières est soulevée à intervalles réguliers,
en France comme dans les autres pays,   
Jusqu’alors, il n’existait   pas d’étude statistiquement représentative 
permettant de décrire complètement le phénomène en France et 
les raisons de ces admissions ou séjours inadéquats.
C’est dans cette double optique que la Direction générale de l’offre 
de soins (DGOS) du ministère de la Santé a lancé, avec le soutien 
méthodologique de la Direction de la recherche, des études, 
de l’évaluation et des statistiques (DREES) et de l’Agence technique de 
l’information sur l’hospitalisation (ATIH), une étude nationale 
sur les inadéquations hospitalières.

Outre son intérêt propre, cette étude  illustre assez bien la possibilité 
de progrès notables de notre système de santé : amélioration de la 
qualité des soins et , en même temps meilleure utilisation des ressources :
professionnels et équipements  hospitaliers .

 Deux groupes de facteurs explicatifs :
 Des « freins » à la sortie  des établissements:
- inexistence, insuffisance, indisponibilité des structures d’aval adaptées 
(soins de suite et de réadaptation [SSR], hospitalisation à domicile [HAD], 
maisons de retraite, soins à domicile) ;
- mauvaise gestion de la sortie du patient (absence de prévision, 
d’organisation précoce de la sortie, etc.) ;
-problèmes d’organisation interne dans les établissements (attentes d’examens, 
de résultats,  retards dans les prises de décisions, etc.).

Et des admissions inadéquates  du fait de coordinations défaillantes 
dans  l’orientation des patients
- permanence des soins en ville et interface ville/hôpital 
- régulation des flux aux urgences 

L e simple énoncé de  ces causes confirme une observation générale   
sur les actions permettant d’améliorer l’efficience globale du système 
de santé ou bien d’un de ses acteurs-clés (l’établissement de soins),.

Seul un ensemble d’actions concomitantes, impliquant des acteurs 
multiples, permettra de promouvoir une évolution structurelle.




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