Les coopérations entre professionnels de santé

Le Centre d’Analyse Stratégique, organisme rattaché au Premier Ministre

produit une Note d'Analyse N° 254- décembre2011 

                     Les coopérations entre professionnels de santé

Après les propositions pertinentes du rapport E.HUBERT et le scepticisme 

de celle-ci  sur les chances d'adaptation rapide de l'organisation des soins 

notamment de premier recours, cette note du C A S , tout aussi pertinente

commence ainsi:

"À quoi ressemblera l’offre de santé en France dans vingt ans ? 

Les défis sanitaires sont nombreux : hausse des maladies chroniques, 

vieillissement de la population, évolution de la démographie médicale, etc."

Ces défis n'attendront pas 20 ans : ils sont actuels, décrits sous maints

aspects, augmentent le  renoncement aux soins de certaines populations 

d'usagers de la santé:offre parfois rare (et donc chère) et diminution 

des ressources pour financer le "reste à charge"

Or dit le C A S    évoquant en France, des démarches  encore marginales,:

"la coopération entre professionnels de santé, grâce à laquelle personnels

médicaux et paramédicaux peuvent développer de nouveaux modes 

d’exercice collectif et opérer entre eux des transferts d’activité 

afin d’optimiser la production de soins.....permettrait, sous certaines
conditions, de mieux adapter l’offre aux besoins des patients et d’améliorer

l’efficience du système de santé en réduisant le poids des dépenses hospitalières"

Appliquer les cinq  propositions du C A S pour maintenir 

"le meilleur système de santé du monde"?

Qui freine ?

"Mettre en place une médecine mobile"

Rédaction - Le Journal du Dimanche

dimanche 13 novembre 2011

Emmanuel Vigneron, professeur de géographie à l’université de Montpellier.

Les Inégalités de santé dans les territoires français, éd. Elsevier Masson

"Les inégalités territoriales de santé s’aggravent. 

Ainsi la chirurgie de la cataracte est très peu pratiquée, faute d’ophtalmos, 

dans les zones rurales du Nord et de l’Est, dans le Morvan et le Massif central, 

le bocage normand. 

En matière de lutte contre les déserts médicaux, le quinquennat 

de Nicolas Sarkozy n’aura servi à rien : les avancées prévues 

dans la loi HPST [Hôpital, patients, santé et territoires] ont été remises 

en question sous la pression des syndicats de médecins.

Pas facile de toucher à la liberté d’installation, le péché originel de

la médecine libérale en France, une sorte d’avantage acquis.

Au lieu d’employer la coercition contraire à notre tradition, 

pourquoi ne pas développer la télésanté, mettre en place une médecine

mobile allant au contact des populations dans les territoires en difficulté, 

créer un deuxième concours médical réservé aux étudiants de milieux 

modestes qui seraient ravis d’aller exercer en zone rurale et en banlieue?"

 

Déserts médicaux: Repentance et Voeux pieux

PROPOSITION DE RÉSOLUTION .Assemblée nationale  14 octobre 2011. 
Contre la désertification médicale et pour l'accès de tous à des soins de proximité.

"Des millions de Français rencontrent quotidiennement les plus grandes
difficultés pour accéder à des soins de proximité. Ce phénomène de
« désertification médicale » est soulevé depuis plusieurs années sans que
des solutions pleinement efficaces soient apportées."

Responsables mais pas coupables.

"Ceci est d’autant plus inquiétant que la désertification médicale
accroît le phénomène des dépassements d’honoraires et 
pénalise l’accès aux soins des patients à faibles revenus."
Et les taxes sur les complémentaires santé ? 

 "Pour y remédier, l’État a pris un certain nombre de mesures qui, bien
que nécessaires, n’ont pas été, pour l’heure, suffisantes. Il est donc urgent
de faire preuve de volontarisme en mettant en place un plan national
ambitieux et efficace pour attirer les médecins dans les zones rurales."
Errare politicume est. Perseverarer diabolicum

"Promouvoir la médecine générale

Soutenir et valoriser les médecins dans leur activité

Développer les stages en milieu rural

Faciliter les remplacements

Accompagner les collectivités"

"Il en va tout simplement du respect du droit à la protection de la santé, 

reconnu comme un droit fondamental par la Constitution de 1946.

Il est de la responsabilité du législateur d’assurer l’application effective de ce droit".
A quoi a donc servi la loi H P S T ? 

Surtout , ne pas écorner la "liberté d'installation".
(dixit le premier ministre)

La PDS en danger : SOS Médecins se mobilise

PDS Permanence Des Soins , appellation officielle de ce que 

les patients appellent encore "les médecins de garde".

Des centaines de pages ( des milliers ?) sur le sujet pour faire face 

aux difficultés d'assurer cette garde du fait de l'évolution, très inégale
selon les départements, de la disponibilité de la médecine générale "de ville"

 Sur le site   http://sosmedecins-france.fr

Mercredi, 05 Octobre 2011 15:24

"En cours d’élaboration dans les Agences Régionales de Santé, 

les cahiers des charges régionaux de la PDS veulent restreindre   

l’accès des patients aux médecins de garde la nuit

de minuit à 08h du matin.

En effet, ces ARS considèrent qu’après minuit la majorité des demandes 

des patients peut se résoudre par un conseil et que pour les motifs 

nécessitant la présence d’un médecin, les patients sont invités 

à se rendre aux urgences hospitalières par leur propre moyen 

ou à l’aide d’une ambulance.

SOS Médecins considère qu’ainsi la qualité de la permanence des soins 

est grandement mise en péril, et que le patient va être la victime 

de cet hospitalo-centrisme.

Un communiqué de presse a été diffusé et une cellule de crise 

a été mise en place. pour protester contre cette évolution.
SOS Médecins envisage de fermer ses structures à date ciblée.

Quant on connaît sur le terrain , la chance des usagers qui ont
la possibilité d'accéder 24H24 à un médecin de SOS médecins
c'est à dire en agglomérations et périphéries , on ne peut que 
soutenir cette démarche  de SOS Médecins

Rien de mieux pour conforter les patients de se rendre aux urgences!!!
ce qui n'est pas justifié dans au moins 2 tiers des besoins médicaux
des patients qui s'y rendent.

Les déserts médicaux dans la campagne….présidentielle

Mercredi 5 octobre, lors du dernier débat télévisé de la primaire PS

avant le premier tour, Martine Aubry et Arnaud Montebourg ont affiché 

leur intention de recourir à la contrainte, en cas d’élection en mai 2012, 

à l’inverse de François Hollande et Manuel Valls.

François Fillon a exprimé vendredi 7 octobre la détermination du gouvernement 

à lutter contre les déserts médicaux par des mesures incitatives, 

se refusant en revanche à recourir à la contrainte, comme l'envisagent 

des candidats à la primaire socialiste.

Ségolène Royal a proposé, quant à elle, « d’expérimenter un dispensaire où les médecins seraient salariés dans les zones rurales et les banlieues ».

Les soins de santé en Europe et aux Etats-Unis

Convention 2011 on Health Analysis and Management
En 2006, le Groupe Europ Assistance et le Cercle Santé Société lançaient,
avec l’institut CSA, un baromètre annuel paneuropéen sur « la relation 
et les pratiques des citoyens européens à l’égard de leurs systèmes de santé »
Dans un contexte de mutation forte de ce secteur, l’objectif du baromètre 
(étendu en 2011 aux USA) est d’apporter un éclairage sur le point de vue 
des citoyens sur les grands débats qui concernent le secteur de lasanté.

 Thèmes étudiés :
• Evaluation du système de santé et de la qualité des soins
• Santé et exigences sociales *
• Mobilité dans l’accès aux soins
• Vieillissement de la population et la prise en charge 
   des personnes âgées dépendantes
• Nouvelles technologies
• Prévention
• Contribution du secteur de la santé à l’économie

* traite des résultats suivants:
             Renoncement aux soins
                                Renoncement aux soins - Évolution
                                Renoncement aux soins : nature des soins concernés
                                Renoncement aux soins : nature des soins concernés

A l'occasion de la nouvelle  taxation  pour 2011 et 2012 des complémentaires santé,
cette enquête est très largement utilisée pour commenter ce "renoncement aux soins"
 

Les ARS limiteraient l'activité des hôpitaux.

DécisonSanté.com 28/09/2011
"Le Syndicat des managers de santé publics (SMPS)  tire la sonnette 
d'alarme : les ARS passeraient des consignes (orales) aux directeurs 
d'hôpital pour que ces derniers décident d'une limitation de l'activité hospitalière.
Ces injonctions seraient généralisées sur l'ensemble du territoire. 
 ...
Nnous pensons qu'il s'agit de consignes nationales", affirme  
Philippe Blua, président du SMPS. Le SMPS craint que la DGOS
n'ait voulu rescusciter les objectifs quantifiés de l'offre de soins (Oqos), 
et ce de manière informelle.
...
Les hôpitaux, T2A oblige, ont eu tendance des deux dernières années 
à augmenter leur activité..."

Moralité: quand vous coincez un hôpital entre des tarifs 
( la "fameuse" T2A) et la pression sur ses résultats, 
il ne lui reste plus qu'à soigner davantage...
Vive le "trou" de la sécu!