Distribuer des soins ou prendre en charge un « patient » ?

Les « soins de premier recours » ou « soins primaires » constituent  

le premier accès au système de santé, porte d’entrée vers 

les soins secondaires et tertiaires.

La multiplicité des acteurs de soins primaires, médicaux et paramédicaux , 

acteurs du social, impose des échanges entre professionnels via une

coordination des soins ; mais le partage des compétences entre eux,

leur coopération et leur coordination ne font pas  l’objet d’un cadre 

juridique satisfaisant.

Un constat : « le système de santé français peine à organiser 

le parcours du patient, qu’il s’agisse de prises en charge successives

(ville, court séjour, moyen séjour, médico social, domicile) ou de prises 

en charge simultanées », notamment pour les malades chroniques 

et les personnes âgées. Le manque de coordination entre la ville, 

les urgences, l’hospitalisation et les structures médico-sociales

peut engendrer de véritables pertes de chances.. 

En instituant le dispositif du médecin traitant, la loi du 13 août 2004   

fait du médecin généraliste le « pivot » du système de santé ; 

il devient le spécialiste du premier recours »

La participation active du  patient et de son entourage dans cette

coordination a des aspects très positifs pour en faire des usagers

responsables. Encore faut-il que le généraliste « pivot » ait la possibilité 

effective d’être à la fois pilote et appui de cette autocoordination.

Cette question ne se pose pas que dans les « déserts médicaux ».
Elle concerne également les zones convenablement dotées.

C’est  une remise en question profonde de l’organisation des soins sur un territoire qui  est maintenant confiée aux Agences régionales de Santé par la loi par ailleurs fort contestée "Hôpital Patients Santé et Territoires".

On jugera l’arbre à ses fruits.